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第七十六章【切腹狂魔】(上)

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  胡小天道:“这温水是【葡京官网】给你泡手用的【葡京官网】,不然等会儿血管就会收缩,鲜血就流不出来了。”

  胡金牛看到铜盆的【葡京官网】鲜血越来越多,颤声道:“本家……我说还得要多少?”他这会儿知道害怕了,居然主动和胡小天套起了近乎。

  胡小天道:“别急啊,一般来说人体血液的【葡京官网】重量占体重的【葡京官网】百分之八,你体重有二百斤吧?”

  胡金牛摇了摇头:“一百八!”

  “我算算啊,那就是【葡京官网】说摹酒暇┕偻裤体内有十四斤鲜血。按照我的【葡京官网】经验来说,失血三分之二才会死亡,也就是【葡京官网】说摹酒暇┕偻裤只有流出将近斤血才会死,这才流出来半斤不到,放心吧,一时半会儿死不了。”

  周举虽然知道胡小天在戏弄胡金牛,可对他渊博的【葡京官网】医学知识仍然佩服不已,想不到他年纪轻轻就懂得那么多,连人体内有多少鲜血都算得出来,他又怎么知道胡小天是【葡京官网】学西医的【葡京官网】,在人体解剖学和生理学方面有着极其扎实的【葡京官网】基础。

  正常人鲜血一次鲜血往往不超过四百毫升,胡小天却足足放了胡金牛接近两斤血,估计有一千毫升左右。这才为他止血缝合,此时的【葡京官网】胡金牛脸色苍白,两条腿都软了,胡小天为他缝合伤口的【葡京官网】时候,胡金牛有种死里逃生的【葡京官网】感觉,望着胡小天的【葡京官网】双眼已经没有了刚才的【葡京官网】暴戾和仇恨,一个人一旦把对方当成能够操纵自己生死的【葡京官网】人,便无论如何都威风不起来了。

  胡小天望着那盆的【葡京官网】鲜血道:“虽然不够,可也只能将就了。”

  胡金牛包扎完毕在年士的【葡京官网】搀扶下踉踉跄跄走了出去,甚至连一刻都不想在这里多留。

  此时术前的【葡京官网】准备工作已经进行的【葡京官网】差不多了,周举这位麻醉师也已经利用金针刺穴将麻沸散倒入伤者的【葡京官网】体内、

  万事俱备只欠东风,接下来只等着胡小天这位主刀大夫大显身手。

  胡小天望着那沉睡不醒的【葡京官网】采/花贼。不由得露出一丝冷笑,淫/贼!落在老手里算你倒了八辈霉。

  心虽然这么想,可真正开始手术救人的【葡京官网】时候,胡小天却要拿出自己最好的【葡京官网】医术和状态。习惯使然,医德使然,面对一个患者的【葡京官网】时候。你无法用善恶去评判他,正如你无权在手术台上宣判他的【葡京官网】死刑。

  采/花贼的【葡京官网】身体状况还算不错,并没有出现因贫血导致的【葡京官网】休克,又或者水电解质平衡失调,也没有严重的【葡京官网】感染症状,这是【葡京官网】让胡小天百思而不得其解的【葡京官网】问题,来到这一时代,发现生活在这里的【葡京官网】人普遍拥有着强大的【葡京官网】生命力,即便是【葡京官网】严重的【葡京官网】创伤也很少受到感染的【葡京官网】困扰。胡小天不由得联想起现代社会形形色色的【葡京官网】感染。也许和临床上过度滥用的【葡京官网】抗生素有着直接的【葡京官网】关系,道高一尺魔高一丈,有些事物本身就是【葡京官网】相生相克。

  因为条件所限,胡小天不得不省略了术前胃肠减压和灌肠的【葡京官网】步骤,刚刚通过年士询问过病史,这采/花贼从昨晚到现在都粒米未进,水也没喝过一口,应该不会有太大的【葡京官网】问题。

  利用铜镜的【葡京官网】折射原理确保手术区的【葡京官网】照明。

  手术病人采取仰卧位。按照常规为患者行消毒和洞巾铺盖,如今胡小天的【葡京官网】手术器材已经完备了许多。周举站在他身边。临时充当了麻醉师兼助手的【葡京官网】角色,至于其他人,一概不许入内。

  胡小天一旦进入手术状态,整个人陡然就变得认真起来,他的【葡京官网】口鼻都被口罩盖住,头发也被帽遮住。只有一双眼睛暴露在外,此时的【葡京官网】目光坚定而笃信,深深吸了一口气,整个人瞬间进入了手术状态。

  周举站在胡小天身边,虽然看不清胡小天的【葡京官网】面容。但是【葡京官网】他从胡小天的【葡京官网】身上却真切感受到了一种全然不同的【葡京官网】气质,胡小天握着那细窄的【葡京官网】柳刀,让周举感觉到有种执掌生死舍我其谁的【葡京官网】霸道气势,这样的【葡京官网】感觉他有生以来只有在少数医者的【葡京官网】身上才感受过。而他们却无一不是【葡京官网】杏林泰斗级的【葡京官网】人物,周举实在是【葡京官网】想不通,一个年仅十岁的【葡京官网】少年怎么会拥有这种宗师级的【葡京官网】气势。

  剖腹探查,腹部损伤的【葡京官网】剖腹探查一般多采用腹部正切口,便于需要时向上下延伸,或向两侧横行扩大。切口长约八到十公分,三分之一位于脐上,三分之二位于脐下。虽然慕容飞烟之前在这采/花贼的【葡京官网】肚上刺了一剑,但是【葡京官网】伤口细窄,胡小天选择重新做切口。

  胡小天一边熟练地划开皮肤肌肉,分离组织,一边向周举介绍道:“腹部外伤的【葡京官网】常规探察原则是【葡京官网】,如果腹腔内有大量出血,应该首先找出出血的【葡京官网】来源,控制住出血,然后再从出血的【葡京官网】脏器开始逐步探察其他的【葡京官网】脏器。如果腹腔内没有出血,有胃肠道的【葡京官网】内容和气体溢出,则先探察胃肠道,然后在探察各实质性的【葡京官网】脏器。一般的【葡京官网】顺序是【葡京官网】,先探察胃、十二指肠、胆道、胰腺、空肠、回肠、结肠、直肠、膀胱等等,后检查肝脏和脾脏,最后再探察盆腔脏器和腹膜后脏器。”

  这些医学术语有些周举听说过,有些根本从未听过,五脏腑他知道,至于小肠和结肠的【葡京官网】细分,那都是【葡京官网】现代医学的【葡京官网】事情,他又如何晓得?至于人体腹腔内部的【葡京官网】这些器官,他也仅仅见过几次,从来没有亲自解剖过,所以对这些内部脏器也无从谈到熟悉。

  胡小天也不可能在短时间内将所有的【葡京官网】解剖知识全都灌输给周举,只是【葡京官网】想到什么说起什么,虽然如此,已经将周举的【葡京官网】医学观完全改变,让他见识到了一个全新的【葡京官网】领域。

  胡小天切到腹膜外的【葡京官网】时候,留意观察,伤者的【葡京官网】腹膜呈现出深蓝色,这一现象证明患者有腹腔出血,切开腹膜的【葡京官网】时候有气体逸出,证明伤者应该有空腔脏器穿孔存在。切开腹部肌层,让周举帮忙拉钩分离腹直肌,尽可能地扩大手术视野。

  望着这肚里血糊糊的【葡京官网】一大片周举感觉头皮发麻,胡小天见怪不怪,没事人一样笑了笑道:“一肚坏水。”

  在初步的【葡京官网】观察和判断之后,胡小天开始清除腹腔内血液及渗液,因为缺少吸引器,来到青云不久,他就特地找工匠制作了一个类似于针管形状的【葡京官网】铁器,更像是【葡京官网】儿童玩耍的【葡京官网】抽水枪,这种简陋的【葡京官网】吸引器可以抽吸腹内的【葡京官网】血液、胃肠液和渗出液。

  抽吸的【葡京官网】过程,胡小天发现了出血点,他让周举用手压迫住出血点,然后取出止血钳,利用止血钳将出血点夹住,迅速进行血管结扎缝合。初步清除腹腔内积液或积血后,胡小天开始探查腹腔内病变。探查原则本着先探查正常区域,最后探查病区。探查的【葡京官网】手法保持轻柔细致。

  在先后排除了肝脏、食管裂孔、脾区、胃、胰腺的【葡京官网】病变之后,重点放在小肠的【葡京官网】部位,将横结肠及其系摹酒暇┕偻郡拉向上方,确认十二指肠悬韧带后,提出十二指肠空肠曲,从空肠起始部依次检查。在检查小肠的【葡京官网】同时,检查相应的【葡京官网】肠系摹酒暇┕偻郡有无血液循环障碍等情况检查过后及时将检查过的【葡京官网】肠段送回腹腔。

  空肠链接十二指肠,占小肠全场的【葡京官网】五分之二,位于腹腔的【葡京官网】左上部,患者的【葡京官网】问题就是【葡京官网】出现在这里。慕容飞烟的【葡京官网】一剑刺穿了他腹部的【葡京官网】同时,也刺穿了空肠的【葡京官网】部分肠段。

  确定患处所在,明确诊断之后,胡小天决定进行部分肠管切除,并进行肠管吻合术。

  他先确定肠管需要切除的【葡京官网】范围,小心将其提出切口外。通常的【葡京官网】手术原则是【葡京官网】在离病变部位的【葡京官网】近、远两端各三到五公分处切断。

  胡小天小心将受伤的【葡京官网】肠管提至切口外,在肠管与腹壁间用温盐水大纱布垫隔开;纱布垫之下再垫两块干消毒纱布,使与切口全部隔开,这样可以最大限度地减少小肠的【葡京官网】损伤,并可防止肠内容物污染腹腔。

  看着胡小天将伤者腹部的【葡京官网】脏器肠管来回提拉,周举不由得冒出了一身的【葡京官网】冷汗,幸亏他对此已经有了心理准备,换成普通人过来,只怕会将胡小天视为一个开肠破肚的【葡京官网】恶魔,吓都要吓昏过去了。

  切除肠管首要的【葡京官网】关键步骤之一是【葡京官网】处理肠系摹酒暇┕偻郡血管,在供应切除段的【葡京官网】肠系摹酒暇┕偻郡主要血管两侧各分开一个间隙,充分显露血管。用两把弯止血钳钳夹,在钳间剪断此血管,剪断时靠近远侧端,用丝线先结扎远心端,再结扎近心端。在进行第一次结扎后,不要松掉近心端止血钳,另在结扎线的【葡京官网】远侧,用丝线加作8字形缝扎。最后才扇形切断肠系摹酒暇┕偻郡。

  在切断肠管之前,必须先将两端紧贴保留段肠管的【葡京官网】肠系摹酒暇┕偻郡各自分离半公分。再检查一下保留肠管的【葡京官网】血运情况。用直止血钳夹住拟切除段的【葡京官网】肠管两端,尖端朝向肠系摹酒暇┕偻郡,与肠管纵轴倾斜约三十度夹角,这样做的【葡京官网】目的【葡京官网】是【葡京官网】增大吻合口,并保证吻合口血运。再用肠钳在距切缘三到五公分处夹住肠管,不应夹得太紧,以刚好能阻滞肠内容物外流为宜。紧贴两端的【葡京官网】直止血钳切除肠管。(未完待续……)RI

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